武汉市第一医院微创术解除反复黄疸

武汉市第一医院肝胆外科医生PTCS手术中。杨威摄

十年前，因肝移植捡回一条命；十年间，胆管狭窄导致黄疸反复发作，张先生先后做了20多次ERCP手术。近日，武汉市第一医院肝胆外科通过一台微创手术，为他改善了反复黄疸顽疾。

张先生是安徽人，因工作关系常年饮酒，导致肝硬化失代偿、肝衰竭。经肝移植手术，捡回一条命。

但术后一个月，复查发现胆管功能障碍，胆汁排出困难，淤积，黄疸反复发作。

此后十年，他先后接受20多次ERCP（内镜逆行胰胆管造影）手术。放支架、取支架、换支架，循环往复。但胆管功能不良，仍反复堵塞，长期留置的支架与胆管壁粘连在一起，常规手段已很难取出。

今年8月，黄疸再次加重。张先生得知武汉市第一医院肝胆外科周程主任团队在复杂胆道疾病处理方面经验丰富，抱着一丝希望来到了武汉。

周程主任团队详细评估病情后，决定为他实施PTCS手术——经皮肝穿刺胆道镜下取石、取支架、疏通胆管。

张先生经历过肝移植，肝脏周围解剖结构改变，穿刺路径需极其精准。周程在超声引导下精准穿刺目标胆管，建立工作通路。胆道镜下，支架周围被大量结石包裹，梗阻段管腔几乎闭锁。团队最终完整取出留置多年的支架，胆道恢复通畅。

术后张先生皮肤肉眼可见开始褪黄。一周后，黄疸基本消退，胃口恢复。

“肝移植术后胆管狭窄是消化内镜治疗的难点，反复更换支架往往难以根本解决问题。”武汉市第一医院肝胆外科主任周程介绍，PTCS技术创伤小、恢复快，可直接进入胆道直视下操作，适用于肝移植术后胆管狭窄、淤堵等复杂病例。

周程提醒，长期饮酒对肝脏的损害不可逆。酒精性肝病早期可能没有明显症状，一旦发展到肝硬化、肝衰竭阶段，治疗难度将成倍增加。日常护肝，戒酒是最重要的一条‌，同时保持高蛋白低脂饮食，补充B族维生素及维生素C，定期复查肝功能和腹部超声，避免等到终末期肝病才就医。（谯玲玲 戴斌）