七旬老人微创修复心脏“阀门”

七旬老人，胸闷气短多年，连从客厅走到厨房都喘得厉害，晚上睡觉没法平躺。近日，武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）心血管内科团队通过大腿根部一处约3毫米的穿刺孔，为她修复了重度关闭不全的心脏“阀门”。这是该院首例经导管二尖瓣钳夹术，无需开胸，无需心脏停搏。

郑婆婆今年74岁，此前在当地医院被诊断为二尖瓣重度关闭不全，同时合并心力衰竭、冠心病等基础性疾病。

二尖瓣是左心房与左心室之间的“单向阀门”。郑婆婆的这扇“门”关不严，导致大量血液反流，心脏负荷持续加重，最终引发心衰。经药物治疗症状有缓解，但仍反复发作。

在武汉市第一医院心血管内科，检查发现郑婆婆的病情比预想复杂。心脏彩超显示，她不仅二尖瓣重度关闭不全，左心显著扩大，左室射血分数仅50%，属于心功能不全的高危状态。如果不干预，心脏将进一步扩大，心衰持续加重，随时可能危及生命。

面对高龄、心功能差、基础病多的情况，常规手术方案风险较高。心血管内科主任贺立群组织科室结构性心脏病介入团队讨论，联合麻醉科、超声诊断科进行多学科会诊，决定为郑婆婆实施经导管二尖瓣钳夹术。

贺立群介绍，该手术的原理是用一枚微小“夹子”，将关闭不全的两片瓣叶夹合在一起，阻断血液反流。形象地说，就像衣服领口敞开了，用夹子重新固定。经导管二尖瓣钳夹术无需开胸，也无需体外循环，通过大腿根部股静脉穿刺，将特制夹子沿血管送至心脏病变位置完成操作。这一技术为高龄、体弱、无法耐受外科手术的患者，提供了新的治疗选择。

7月8日，在麻醉科、超声科的配合下，贺立群团队在食道超声实时导航下，精准穿刺房间隔，将二尖瓣夹从右侧股静脉送达病变位置，成功夹合了关闭不全的瓣叶。术后即刻食道超声显示，原本重度的二尖瓣反流改善为轻度反流，心脏负荷明显减轻。郑婆婆顺利康复，已于7月13日出院。

贺立群表示，二尖瓣关闭不全是老年人最常见的心脏瓣膜病之一，患病率随年龄增长明显上升。微创瓣膜修复技术的开展，为武汉及周边地区的高龄、高危患者提供了更安全、更精准的治疗选择。（谯玲玲 雷荣浩）